Otitis media aguda catarral en niños menores de 5 años

RESUMEN Introducción: La otitis media aguda se define como infección del oído medio y/o mastoides con efusión retrotimpánica, constituye una de las causas más comunes de consulta médica pediátrica y la primera causa de prescripción de antibióticos en la infancia. Objetivo: Describir los principales aspectos clínicos y epidemiológicos de la otitis media aguda en pacientes menores de 5 años ingresados en el servicio de Neumología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" durante el año 2020. Método: Se realizó una investigación descriptiva y transversal. El universo estuvo constituido por 96 niños menores de 5 años con diagnóstico de otitis media catarral ingresados en dicho servicio en el periodo antes mencionado. Se recolectaron de las historias clínicas variables, como: edad, sexo, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento antimicrobiano. Resultados: El 47,7 % de los pacientes con diagnóstico de otitis media catarral fueron menores de 1 año, con franco predominio del sexo masculino (60,4 % vs. 39,6 %). El factor de riesgo más frecuente fue la escasa o nula lactancia materna en los primeros 6 meses de vida, presente en el 86,5 % de la serie estudiada. La fiebre resultó el síntoma más representativo (91,7 %) y la ceftriaxona el antimicrobiano más prescrito (54,2 %). Conclusiones: La otitis media aguda es motivo frecuente de hospitalización en menores de 2 años. Los niños del sexo masculino, con escasa o nula lactancia materna y antecedentes de atopia tienen riesgo incrementado para dicha entidad.

ABSTRACT Introduction: Acute otitis media is defined as an infection of the middle ear and/or a mastoiditis infection with retrotympanic effusion. It´s one of the most common diseases attended in pediatric consultations and the first cause of antibiotic prescription in childhood. Objective: To describe the main clinical and epidemiological aspects of acute otitis media in patients under 5 years old admitted to the Pneumology Department at the Hospital Provincial Docente Pediátrico "Pepe Portilla", Pinar del Rio, in 2020. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out. A total of 96 children less than 5 (as studied universe) were involved in the study with a diagnosis of catarrhal otitis media admitted to the Pneumology department during the aforementioned period. Variables such as age, sex, risk factors, clinical manifestations and antimicrobial treatment were collected from medical records. Results: The 47.7% of patients diagnosed with catarrhal otitis media were less than 1 year, and male sex was cleared predominant (60.4% vs. 39.6%). The most frequent risk factor was little or no breastfeeding in the first 6 months of life, present in 86.5% of the group studied. Fever was the most representative symptom (91.7%) and ceftriaxone the most prescribed antimicrobial medicine (54.2%). Conclusions: Acute otitis media is a frequent reason for hospitalization in children under 2 years of age. Male children with little or no breastfeeding and a history of atopy are at increased risk.

RESUMO Introdução: A otite média aguda é definida como uma infecção da orelha média e/ou mastóide com derrame retrotimpânico, é uma das causas mais comuns de consulta médica pediátrica e a primeira causa de prescrição de antibióticos na infância. Objetivo: Descrever os principais aspectos clínicos e epidemiológicos da otite média aguda em pacientes menores de 5 anos internados no serviço de Pneumologia do Hospital Universitário Pediátrico "Pepe Portilla" durante o ano de 2020. Método: Investigação descritiva e transversal foi realizado. O universo foi constituído por 96 crianças menores de 5 anos com diagnóstico de otite média catarral admitidas no referido serviço no referido período. Foram coletadas variáveis dos prontuários, como: idade, sexo, fatores de risco, manifestações clínicas e tratamento antimicrobiano. Resultados: 47,7% dos pacientes diagnosticados com otite média catarral eram menores de 1 ano, com clara predominância do sexo masculino (60,4% vs. 39,6%). O fator de risco mais frequente foi pouca ou nenhuma amamentação nos primeiros 6 meses de vida, presente em 86,5% das séries estudadas. A febre foi o sintoma mais representativo (91,7%) e a ceftriaxona o antimicrobiano mais prescrito (54,2%). Conclusões: A otite média aguda é motivo frequente de hospitalização em crianças menores de 2 anos. Crianças do sexo masculino, com pouca ou nenhuma amamentação e história de atopia apresentam risco aumentado para esta entidade.

Lactante con teratoma mediastinal y neumonitis asociada. Reporte de caso / Infant with mediastinal teratoma and associated pneumonitis: a case report

RESUMEN Introducción: el teratoma es un tumor que se origina de las células germinales y está constituido por diferentes tejidos derivados de una o de varias capas embrionarias. Los teratomas del mediastino surgen como consecuencia de un error embriogénico durante la migración de las células germinales a las gónadas. Presentación de caso: lactante con pulmón blanco unilateral, discretas manifestaciones catarrales y diagnóstico inicial de neumonía extensa. La persistencia del cuadro radiológico motivó alta sospecha clínica de etiología subyacente no infecciosa. Se realizó tomografía computarizada multicorte durante su ingreso, que mostró imágenes sugestivas de tumor mediastínico. Fue intervenido quirúrgicamente con diagnóstico histológico de teratoma mediastinal maduro. Conclusiones: el teratoma mediastinal constituye una enfermedad poco frecuente con clínica inespecífica. Suelen presentarse como neumonía de lenta resolución o persistente, con signos no concluyentes en la radiografía pulmonar. Su tratamiento es quirúrgico; otros pilares terapéuticos son evaluados en el contexto anatomopatológico. Las variedades de peor pronóstico debutan en el primer año de vida; excepción relevante el caso clínico presentado.

ABSTRACT Introduction: teratoma is a tumor that originates from germ cells and it is constituted by different tissues derived from one or several embryonic layers. Mediastinal teratomas arise as a consequence of an embryogenic error during the migration of germ cells to the gonads. Case report: infant with unilateral white lung, discrete catarrhal manifestations and initial diagnosis of extensive pneumonia. The persistence of the radiological picture led to high clinical suspicion of non-infectious underlying etiology. Multislice computed tomography was performed during his admission, which showed images suggestive of mediastinal tumor. He underwent surgery with histological diagnosis of mature mediastinal teratoma. Conclusions: mediastinal teratoma is a rare entity with non-specific clinical features. They usually present as slow-resolution or persistent pneumonia, with inconclusive signs in pulmonary radiography. Its treatment is eminently surgical; other therapeutic pillars are evaluated in the pathologic context. The varieties with the worst prognosis have their onset in the first year of life; the clinical case presented is a significant exception.

Manejo de la bronquiolitis aguda en el servicio de neumología pediátrica de Pinar del Río / Management of acute bronchiolitis in the pediatric pulmonology service in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la bronquiolitis aguda es la infección de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de un año, y supone el 18 % de todas las hospitalizaciones pediátricas. Objetivo: caracterizar el manejo de la bronquiolitis aguda en los pacientes ingresados en el servicio de neumología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" durante el año 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. El universo estuvo constituido por los 612 pacientes con diagnóstico de bronquiolitis y la muestra fue de 482 pacientes. Resultados: predominaron los pacientes ingresados por cuadros ligeros de bronquiolitis (75,9 %), con estadía hospitalaria promedio menor de cinco días. Se realizaron hemograma, eritrosedimentación y radiografía de tórax en el 100 % de los pacientes, con bajo porcentaje de positividad. La ecografía de precordio se reportó en el 15,6 % por auscultación transitoria de soplos cardíacos. La oxigenoterapia fue prescrita en el 98,9 % de los casos, sin evidencia clínica de hipoxemia. Conclusiones: existió un exceso en la indicación de exámenes complementarios y prescripción de medicamentos. Se encontró prescripción irracional de broncodilatadores inhalados, esteroides sistémicos y antihistamínicos. Existe dependencia de los medios diagnósticos, lo cual refleja la necesidad de un mayor empleo del método clínico.

ABSTRACT Introduction: acute bronchiolitis is the most frequent lower respiratory tract infection in children under one year of old and accounts for 18% of all pediatric hospitalizations. Objective: to characterize the management of acute bronchiolitis in patients admitted to the pulmonology service at Pepe Portilla Pediatric Teaching Hospital during 2019. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The target group comprised 612 patients diagnosed with bronchiolitis and the sample included 482 patients who met the inclusion criteria: moderate, mild cases with risk factors and clinical history with complete data. Descriptive statistical techniques were applied to process the information collected. Results: patients were admitted for mild bronchiolitis (75.9%), with an average stay of less than 5 days. Complete Blood Count (CBC), erythrocyte sedimentation and chest radiography was performed in 100% of patients, with low percentage of positivity. Prechordal ultrasound was reported in 15.6% by transitory auscultation of cardiac murmurs. Oxygen therapy was prescribed in 98.9% of cases, with no clinical evidence of hypoxemia. Conclusions: there was an excess in the indication of complementary examinations and medication prescription. There was found an irrational prescription of inhaled bronchodilators, systemic steroids and antihistamines. There is dependence on diagnostic means, which reflects the need for a better application of the clinical method.

Enfermedad por la COVID-19 en pacientes pediátricos de Pinar del Río / COVID-19 in pediatric patients from Pinar del Rio province

RESUMEN Introducción: los coronavirus llevan su nombre por las peculiares partículas virales con forma de corona que recubren su superficie, varias especies son de reciente investigación y existe poca información sobre la transmisión, gravedad e impacto clínico. Objetivo: caracterizar pacientes pediátricos con la COVID-19 atendidos en Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 15 pacientes con enfermedad por coronavirus 2019, ingresados en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio", desde el 26 de marzo hasta el 12 de mayo de 2020. La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico. Para el procesamiento de la información obtenida se emplearon las técnicas de estadística descriptiva. Resultados: el grupo de edad más representado fue el de siete a 12 años y el sexo masculino (60 vs 40 %). El 53,3 % de los pacientes debutó con infección no complicada y el asma bronquial resultó la comorbilidad más frecuente. El síntoma más notificado al ingreso fue la fiebre (60 %). En la radiografía de tórax el engrosamiento hiliar mostró mayor presentación, sin alteraciones significativas en los estudios de laboratorio. El total de casos estudiados recibió tratamiento con Oseltamivir oral. Conclusiones: la enfermedad por la COVID-19 se ha convertido rápidamente en una amenaza mundial para la salud. Los escolares masculinos fueron más propensos al contagio y debutaron como síndromes clínicos no severos.

ABSTRACT Introduction: coronaviruses are named for the peculiar crown-shaped viral particles that cover their surface, several species are newly investigated and there is little information about transmission, severity and clinical effects. Objective: to characterize pediatric patients with COVID-19 attended in Pinar del Río province. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study of 15 patients with COVID-19 admitted to Dr. Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital was conducted from March 26th to May 12th, 2020. The studied was completed by means of a non-probabilistic sampling. Descriptive statistical methods were applied to process the information collected. Results: the most represented age group was seven -12 years old and male gender (60 vs. 40 %); 53,3% of patients developed a non-complicated infection and bronchial asthma was the most frequent comorbidity. The most reported symptom on admission was fever (60 %). In the chest X-ray the hilar thickening showed a greater presentation, without significant alterations in the laboratory studies. The total number of cases studied was treated with oral Oseltamivir. Conclusions: COVID-19 has rapidly become a global health threat. Male schoolchildren were more prone to infection and the disease presented non-severe clinical syndromes.

Infecciones respiratorias graves en pacientes pediátricos / Severe respiratory infections in pediatric patients

RESUMEN Introducción: las infecciones respiratorias agudas representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Objetivo: caracterizar infecciones respiratorias agudas en pacientes ingresados en cuidados intensivos del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla", en el período de marzo 2016 a marzo de 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y de corte transversal. La muestra quedó conformada por todos los pacientes que ingresaron con alguna infección respiratoria aguda en el período estudiado (n=261), seleccionados a partir de un muestreo no probabilístico. Para el procesamiento de la información obtenida se emplearon las técnicas de estadística descriptiva. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino y menores de cinco años (43,3 %). La bronconeumonía (48,5 %) en menores de cinco años y la neumonía (39,2 %) en niños de seis a 10 años, fueron las formas clínicas más frecuentes. El abandono de la lactancia materna, la corta edad, el tabaquismo pasivo y la convivencia con animales, constituyeron los factores de riesgo de mayor incidencia. El derrame pleural paraneumónico fue la complicación intratorácica más representada (51,8 %). Conclusiones: los infantes masculinos y menores de cinco años son propensos a infecciones respiratorias graves, donde la neumonía resulta la forma clínica de mayor incidencia. Estas son un problema de salud en la provincia, que genera a su vez, altos costos hospitalarios.

ABSTRACT Introduction: acute respiratory infections represent one of the leading causes of medical care worldwide, both in outpatient and inpatient settings and are among the leading causes of mortality. Objective: to characterize acute respiratory infections in patients admitted the intensive care unit at "Pepe Portilla" Provincial Pediatric Teaching Hospital from March 2016 to March 2018. Methods: a descriptive, cross-sectional and observational study was conducted. The sample consisted of all patients admitted with an acute respiratory infection in the period studied (n=261), chosen from a non-probability sample. Descriptive statistical techniques were applied to process the information collected. Results: predominantly male patients under 5 years of age (43,3 %). Bronchopneumonia (48,5 %) in children younger than 5 years old and pneumonia (39,2 %) in children from 6 to 10 years were the most frequent clinical types. Weaning from breastfeeding, young age, passive smoking and cohabitation with animals were the risk factors with the highest incidence. Parapneumonic pleural effusion was the most represented intrathoracic complication, identifying the 51,8 %. Conclusions: male infants and children under 5 years of age are prone to severe respiratory infections, where pneumonia is the clinical type with the highest incidence. Severe respiratory infections in pediatric patients continue to be a health problem in the province, creating high hospital costs.

Caracterización clínica, epidemiológica e imagenológica de la neumonía recurrente, en menores de cinco años / Clinical, epidemiological and imaging characterization of recurrent pneumonia, in children under five years old

RESUMEN Introducción: la neumonía recurrente representa un 8 % en estudios de ingreso hospitalario, sin embargo, se desconoce la frecuencia con la que se produce en estos escenarios, por lo que existe sub-registro en las historias clínicas al egreso, en la mayoría de las instituciones hospitalarias. No se registran estudios sobre el tema en la provincia. Objetivo: caracterizar clínica, epidemiológica e imagenológicamente la neumonía recurrente en menores de cinco años. Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal. La muestra estuvo constituida por 328 pacientes con diagnóstico de neumonía recurrente, atendidos en el período de octubre 2016 a octubre de 2018, en el Hospital Pediátrico Provincial Docente Pepe Portilla. Se recolectaron de las historias clínicas variables como: edad, sexo, enfermedades subyacentes, síntomas y signos clínicos, resultados de radiografía de tórax y tomografía pulmonar. Resultados: el grupo de edad más representado fue el de 2-3 años y el sexo masculino (58,5 % vs 41,5 %). El síntoma más frecuente resultó ser la tos y el signo clínico la polipnea. El asma bronquial fue la enfermedad subyacente que mayor frecuencia de presentación tuvo. El hallazgo de la radiografía de tórax que más se encontró fue la lesión bronconeumónica y en la tomografía computarizada, el empiema multitabicado. Conclusiones: la neumonía recurrente es una enfermedad frecuente en este hospital, y los estudios imagenológicos fueron imprescindibles para corroborar el diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: recurrent pneumonia accounts for 8% in hospital admission studies, however the frequency of recurrent pneumonia arising in these settings is unknown, as a result there is under-registration in clinical records in most hospital institutions at discharge. No studies are reported regarding this topic in the province. Objective: to characterize clinically, epidemiologically and by imaging the recurrent pneumonia in children under five years old. Methods: an observational, descriptive, and cross-sectional research was conducted. The sample consisted of 328 patients having the diagnosis of recurrent pneumonia, who attended the period from October 2016 to October 2018, at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital. The following variables were collected from the medical records: age, sex, underlying diseases, symptoms and clinical signs, chest X-ray and pulmonary tomography results. Results: the age group most represented was 2-3 years and male sex (58,5 % vs. 41,5 %). The most frequent symptom was cough and the clinical sign the polypnea. Bronchial asthma was the underlying disease that showed the highest frequency of presentation. Chest X-ray findings mostly confirmed bronchopneumonia lesion and in CT scans, multitabicated empyema. Conclusions: recurrent pneumonia is a common illness in this hospital, and imaging studies were essential to corroborate the diagnosis.